Vous avez besoin de vaccinations pour voyager à l'étranger, mais est-ce que votre assurance maladie les paiera où bien c’est vous de vous débrouiller ?

Vous partez pour des vacances étrangères exotiques ? Vous voyagez à l'étranger pour des raisons professionnelles ? Dans les deux cas, votre voyage pourrait vous mettre en danger à cause des maladies infectieuses auxquelles vous ne seriez pas exposé chez vous !

La bonne nouvelle : nous avons des vaccins pour prévenir de nombreuses maladies afin que votre voyage soit plus sécurisé. Les mauvaises nouvelles : ces vaccins peuvent parfois être coûteux, et votre assurance maladie pourrait ne pas les couvrir.

La Loi sur la Protection des Patients et les Soins Abordables stipule que toutes les vaccinations standards routine doivent être couvertes par l'assurance maladie en tant que mesure préventive de la santé sans partage des coûts.

Cependant, cela ne prévoit pas que les vaccinations non courantes doivent être couvertes. Donc, si votre assurance maladie doit-elle payer vos vaccinations de voyage ? Cela dépend des vaccins dont vous avez besoin et si ces vaccinations figurent ou pas sur la liste des vaccins pour adultes considérés comme étant standards par le Comité consultatif d'immunisation.

Malheureusement, la plupart des vaccins recommandés pour les voyages à l'étranger ne figurent pas sur la liste des vaccins pour adultes considérés comme étant standards par le Comité, donc votre assurance ne doit pas payer pour la plupart des vaccins de voyage. L'exception est l'hépatite A qui figure sur la liste pour certaines personnes, et également recommandé pour voyager vers de nombreuses destinations.

Même si un ou plusieurs de vos vaccins de voyage figurent sur la liste des vaccins habituels pour adultes, votre assurance maladie ne devra pas payer si vous ne l'achetez pas chez un fournisseur faisant partie de leur réseau. De plus, les régimes de soins de santé acquis ne doivent pas suivre les règles de soins préventifs gratuits de la Loi sur les soins abordables.

Cependant, le fait que le Comité consultatif d'immunisation ne force pas les assureurs de santé à couvrir les vaccinations de voyage sans partage des coûts, ne signifie pas nécessairement que votre assurance n'offre pas une sorte de couverture comme avantage supplémentaire. Certains le font, bien que vous deviez peut-être payer certains frais ! Pour savoir avec certitude si des frais s’appliquent, essayez de demander à votre assureur, le service des avantages sociaux du lieu de travail ou lisez votre cahier de description du plan récapitulatif.

Un voyage d’affaires ?

Si votre voyage à l'étranger est une exigence professionnelle, vérifiez auprès de votre service de santé au travail pour voir quels services ils fournissent pour les voyages d'affaires à l'étranger. Vous pouvez obtenir vos vaccinations requises par l'entremise du bureau de santé des employés.

Si la santé des employés ne peut pas vous aider, vous pourriez réussir à demander que vos vaccinations de voyage soient couvertes si l’assurance de votre employeur est autofinancée. Ne supposez pas que, parce que votre assurance santé n'est pas autofinancé parce qu’elle ressemble à une compagnie d'assurance de marque. Plusieurs fois, les leaders du domaine de l’assurance offrent la gestion et le traitement des sinistres pour les options autofinancées d’assurance.

La seule façon de savoir avec certitude est de demander ou de vérifier la description de votre assurance.

Étant donné que les sinistres pour les assurances autofinancés sont payés par votre entreprise et non pas un assureur de santé, votre employeur a plus de liberté pour décider de couvrir une créance qui n'est pas spécifiquement déclarée comme un avantage. Vous aurez besoin de faire des travaux légaux et donner de forts arguments, mais il est tout à fait raisonnable de demander à votre entreprise de payer des coûts judicieux pour les vaccins nécessaires pour vous être en bonne santé pendant votre voyage d’affaires.

Sources:

The Center for Consumer Information & Insurance Oversight, Affordable Care Act Implementation FAQs - Set 12. Accessed Sept 28, 2014.
Healthcare.Gov Preventive Health Services for Adults. Accessed Sept 28, 2014.

Retour à l'accueil